فغر البطين الثالث بالمنظار وتصريف السائل الشوكي (ETV) هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج استسقاء الرأس ، وهي حالة تتميز بتراكم السائل الدماغي الشوكي (CSF) في بطينات الدماغ. يمكن أن يحدث استسقاء الرأس بسبب عوامل مختلفة ، بما في ذلك التشوهات الخلقية أو الالتهابات أو الأورام أو إصابات الدماغ. بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي استسقاء الرأس إلى تلف عصبي شديد أو الوفاة. ETV هي تقنية جراحية طفيفة التوغل يمكن أن تساعد في تخفيف استسقاء الرأس وتحسين نوعية حياة المرضى.

كيف يعمل ETV :

ينتج الدماغ السائل الدماغي الشوكي ، وهو سائل شفاف يعمل كوسادة وحماية للدماغ والحبل الشوكي. يتدفق السائل الدماغي النخاعي عبر أربعة بطينات في الدماغ ، وعادة ما يمتص الجسم السوائل الزائدة. في استسقاء الرأس ، يتعطل الامتصاص الطبيعي ل CSF ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في البطينين. يمكن أن يتسبب ذلك في تضخم البطينين والضغط على الدماغ ، مما يؤدي إلى مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك الصداع والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية والنوبات والضعف الإدراكي.

يهدف ETV إلى استعادة التدفق الطبيعي للسائل الدماغي النخاعي عن طريق إنشاء مسار جديد لتدفق السائل من البطينين. يتضمن الإجراء عمل ثقب صغير في البطين الثالث من الدماغ باستخدام منظار داخلي ، وهو أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء متصل به. ثم يقوم الجراح بإنشاء فتحة صغيرة في أرضية البطين الثالث ، مما يسمح ل CSF بالتدفق مباشرة إلى الصهاريج القاعدية ، وهي مساحة حول الدماغ تمتص عادة السائل الدماغي النخاعي.

فوائد ETV

يعتبر ETV بديلا أكثر أمانا وأقل توغلا لجراحات استسقاء الرأس التقليدية ، مثل وضع التحويلة. التحويلات هي أنابيب مزروعة في الدماغ تحول السائل الدماغي النخاعي الزائد إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل البطن ، حيث يمكن امتصاصه. ومع ذلك ، فإن وضع التحويلة ينطوي على خطر العدوى أو الانسداد أو الإزاحة ، وقد يتطلب عمليات جراحية متعددة طوال حياة المريض.

في المقابل، يمكن إجراء ETV في عملية جراحية واحدة ، ولا تتطلب أي غرسات أو أجهزة خارجية. ETV لديها أيضا خطر أقل للإصابة بالعدوى والمضاعفات الأخرى مقارنة بوضع التحويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام ETV لعلاج أنواع معينة من استسقاء الرأس غير القابلة لوضع التحويلة ، مثل تضيق القناة المائية ، وهو تضييق القناة التي تربط البطينين الثالث والرابع.

مخاطر وقيود ETV

في حين أن ETV يعتبر عموما علاجا آمنا وفعالا لاستسقاء الرأس ، إلا أنه لا يخلو من المخاطر. يمكن أن تشمل مضاعفات ETV النزيف أو العدوى أو تلف الهياكل المحيطة ، مثل الأوعية الدموية أو الأعصاب. في بعض الحالات ، قد لا ينجح ETV في التخفيف من استسقاء الرأس ، مما يتطلب عمليات جراحية إضافية أو علاجات بديلة. هو أيضا ليست مناسبة لجميع المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس. قد لا يوصى بهذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من بعض التشوهات التشريحية أو الحالات التي تمنع امتصاص السائل الدماغي النخاعي المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون ETV فعالا للمرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس الشديد أو المتقدم ، أو أولئك الذين خضعوا بالفعل لعمليات جراحية متعددة التحويلة.

فغر البطين الثالث بالمنظار هو تقنية جراحية طفيفة التوغل يمكنها علاج استسقاء الرأس بشكل فعال في العديد من المرضى. في حين أن ETV لها العديد من المزايا مقارنة بوضع التحويلة التقليدي، إلا أنها لا تخلو من المخاطر أو القيود. يجب على المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس مناقشة خيارات العلاج الخاصة بهم مع مقدمي الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان ETV مناسبا لحالتهم الفردية.